Самоотношение созависимых женщин: почему одни могут себя ценить, а другие нет?

Созависимость — это состояние, при котором человек (чаще женщина) полностью поглощен проблемами зависимого родственника (алкоголика, наркомана, игромана). Созависимые женщины живут не своей жизнью, а жизнью другого. Они контролируют, спасают, жертвуют собой, но в итоге теряют себя.

Одна из главных проблем созависимых — искаженное самоотношение. Они себя не ценят, не принимают, не любят. Их самооценка либо занижена, либо катастрофически нестабильна и зависит от мнения других.

Авторы задались вопросом: почему? Почему одни женщины, попав в отношения с зависимым, сохраняют себя, а другие полностью растворяются? Ответ они ищут не только в психологии, но и в генах.

Цель исследования: выявить психологические (рефлексия, смысл жизни) и генетические (гены DRD2 и COMT) предикторы уровня самоотношения у созависимых женщин.

Почему это важно? 

1. Созависимость разрушает жизни. Это не просто "она его любит", это тяжелое состояние, ведущее к депрессиям, психосоматике, потере себя.
2. Самоотношение — ключевая мишень терапии. Психологи давно знают: чтобы помочь созависимой, нужно работать с ее самооценкой. Но работа идет по-разному у разных людей. Почему?
3. Генетика может объяснить индивидуальные различия. Если мы поймем, что есть биологическая предрасположенность к определенному типу самоотношения, мы сможем подбирать терапию точнее.

Теоретическая база 

1. Созависимость:
   • Это устойчивая установка, определяющая негативное восприятие себя и позитивное поведение по отношению к другим (Happ et al., 2022). То есть себя в минус, других в плюс.
   • Созависимые женщины имеют заниженную самооценку, постоянно ищут одобрения, но не могут его принять. Похвала вызывает у них чувство вины (Артемцева, 2017; Коленова и др., 2023).
   • Они склонны к контролю, манипуляциям, но при этом чувствуют себя беспомощными. У них высокие требования к себе и конфликт между "Я-реальным" и "Я-идеальным" (Аванесян и др., 2020).
2. Самоотношение и рефлексия:
   • Самоотношение (как я к себе отношусь) базируется на самосознании, а самосознание — на рефлексии (способности к самоанализу).
   • Но рефлексия бывает разной (Леонтьев, Осин, 2014):
     • Системная рефлексия — здоровая, помогает понимать себя и мир.
     • Интроспекция — "самокопание", зацикленность на себе, часто болезненная.
     • Квазирефлексия — уход в фантазии, отрыв от реальности.
   • Осмысленность жизни (наличие целей, интереса к жизни) тесно связана с позитивным самоотношением.
3. Генетика самооценки:
   • Самооценка, как и другие черты личности, имеет генетическую основу (Neiss et al., 2002; Shikishima et al., 2018).
   • Гены нейромедиаторных систем (особенно дофаминовой) влияют на чувствительность к стрессу, критике, успеху (Niitsu et al., 2022; Richter, 2017).
   • Ген DRD2 (rs1800497) кодирует дофаминовый рецептор D2. Вариации в этом гене связаны с мотивацией, зависимостями, депрессией (Ike et al., 2023).
   • Ген COMT (Val158Met) кодирует фермент, разрушающий дофамин. Его называют "воин или паникер" (Serrano et al., 2021). Вариант VV (высокоактивный) — меньше дофамина, лучше концентрация, стрессоустойчивость. Вариант MM (низкоактивный) — больше дофамина, выше эмоциональность, импульсивность, риск тревоги.

Как проводили исследование? 

Выборка:

• Всего 353 женщины от 18 до 54 лет.
  • Группа 1 (Созависимые): 188 женщин, состоящих в отношениях или родстве с зависимым (алкоголизм, наркомания, игромания).
  • Контрольная группа: 169 женщин, не указавших зависимых в окружении. Разделена на две подгруппы: с высоким и низким/средним уровнем созависимости (по шкале Уайнхолдов).
• Для генетического анализа (забор буккального эпителия) — 107 человек, из них 60 созависимых.

Методики (психологические тесты):

1. Тест-опросник самоотношения (МИС) — В.В. Столин, С.Р. Пантилеев. Измеряет глобальное самоотношение (Шкала S) и его компоненты: самоуважение, аутосимпатию, ожидаемое отношение от других, самоинтерес.
2. Опросник «Дифференциальный тип рефлексии» — Д.А. Леонтьев. Измеряет системную рефлексию, интроспекцию, квазирефлексию.
3. Тест смысложизненных ориентаций (СЖО) — Д.А. Леонтьев. Измеряет осмысленность жизни и ее компоненты (цели, процесс, результат, локус контроля).
4. Шкала созависимости — Б. Уайнхолд, Дж. Уайнхолд. Для валидизации групп.

Генетический анализ:

• Метод: ПЦР в реальном времени (аллель-специфическая).
• Гены-кандидаты:
  • DRD2 (rs1800497) — рецептор дофамина D2.
  • COMT (Val158Met) — фермент разрушения дофамина.

Статистика: Критерий Шапиро-Уилка, критерий Крускала-Уоллиса (с попарными сравнениями Данна), корреляции Спирмена, ковариационный анализ ANCOVA (позволяет оценить влияние генетических факторов, контролируя влияние психологических переменных). Использовали программу JASP.

Главные результаты 

1. Самоотношение у созависимых женщин: подтверждено

Созависимые женщины (Группа 1) показали достоверно более низкие баллы по всем компонентам самоотношения по сравнению с контрольной группой с низким/средним уровнем созависимости (Группа 3). Они себя не уважают, не симпатизируют себе, не ожидают хорошего отношения от других.

Интересный нюанс: Контрольная группа с высоким уровнем созависимости (Группа 2) заняла промежуточное положение. То есть даже без наличия зависимого родственника, но с высокой предрасположенностью к созависимости, самоотношение уже страдает.

Вывод: Созависимость и низкое самоотношение — "сиамские близнецы". Они идут рука об руку.

2. Рефлексия и смысл жизни: ключевые связи

Корреляционный анализ (по всей выборке, N=353) дал очень четкую картину.

• Системная рефлексия (здоровая) — положительно связана с самоуважением, самоинтересом и ожидаемым отношением от других. Чем лучше человек понимает себя, тем выше его самоотношение.
• Осмысленность жизни (и все ее компоненты) — очень сильные положительные связи со всеми аспектами самоотношения (кроме аутосимпатии). Люди, у которых есть цели, кому интересно жить, кто верит в свои силы, — они и себя ценят.
• Интроспекция ("самокопание") — сильная отрицательная связь со всеми компонентами самоотношения. Чем больше человек зациклен на себе, "пережевывает" свои проблемы, тем хуже он к себе относится.
• Квазирефлексия (уход в фантазии) — тоже отрицательно связана с самоотношением, но слабее.

Вывод: Самоотношение питается осмысленностью жизни и здоровой рефлексией. А "самокопание" (интроспекция) его разрушает.

3. Генетика: гены DRD2 и COMT действительно важны

Это самый сильный и новый результат. Исследователи провели ковариационный анализ (ANCOVA), чтобы понять, влияют ли гены на самоотношение, и если да, то как это связано с психологическими факторами.

Что показал анализ:

• Значимое влияние на самоотношение имеют:
  • Уровень интроспекции (очень сильный эффект!).
  • Взаимодействие генов COMT и DRD2 (очень сильный эффект!).
  • Уровень осмысленности жизни (средний эффект).
  • Генотип по гену DRD2 (средний эффект).
• Ген DRD2 в одиночку:
  • Самые высокие показатели самоотношения — у носительниц генотипа СС.
  • У носительниц генотипа СТ и ТТ — ниже. Генотип СТ дал наибольший разброс значений (то есть есть и высокие, и низкие, но в среднем ниже).
• Взаимодействие генов (самое интересное!):
  • Самые высокие значения самоотношения оказались у женщин, которые одновременно являются носительницами:
    • Генотип СС по гену DRD2 (хорошая плотность дофаминовых рецепторов).
    • Генотип VV по гену COMT (высокоактивный фермент, быстро разрушает дофамин).
  • Самые низкие значения самоотношения — у носительниц:
    • Генотип СТ по гену DRD2 (сниженная плотность рецепторов).
    • Генотип VV по гену COMT (высокоактивный фермент).

Как это интерпретировать? (Нейробиологический механизм)

Дофамин — это нейромедиатор, связанный с мотивацией, удовольствием, оценкой значимости стимулов, в том числе и социальных (похвала, признание, самооценка).

• Ген DRD2 (rs1800497) влияет на плотность дофаминовых рецепторов D2 в мозге.
  • Генотип СС — нормальная или высокая плотность рецепторов. Система чувствительна к дофамину.
  • Генотип СТ/ТТ — сниженная плотность рецепторов. Чтобы получить тот же эффект, нужно больше дофамина, или система работает хуже.
• Ген COMT (Val158Met) влияет на скорость разрушения дофамина в префронтальной коре (зона, отвечающая за планирование, контроль, самооценку).
  • Генотип VV — фермент работает быстро, дофамин разрушается активно. Уровень дофамина в коре ниже, но система стабильнее, лучше концентрация.
  • Генотип MM — фермент работает медленно, дофамин накапливается. Уровень дофамина выше, выше эмоциональность, но и выше риск тревоги.

Авторы предполагают: Наилучший баланс для формирования позитивного самоотношения — это сочетание хорошей "принимающей" системы (генотип СС DRD2) и умеренного, контролируемого уровня дофамина (генотип VV COMT). Такая женщина может адекватно воспринимать позитивные сигналы извне (похвалу, поддержку), но при этом не "впадать" в крайнюю эмоциональность.

Наихудший вариант — слабая принимающая система (генотип СТ DRD2) в сочетании с низким уровнем дофамина из-за его быстрого разрушения (VV COMT). Дофаминовый сигнал слабый, и система его еще и плохо "ловит". Это может вести к хроническому ощущению "меня недостаточно ценят", "я недостаточно хороша".

Главные выводы

1. Самоотношение у созависимых женщин достоверно ниже, чем у психологически благополучных. Это факт.
2. Психологические предикторы:
   • Осмысленность жизни — чем она выше, тем выше самоотношение.
   • Интроспекция ("самокопание") — чем она выше, тем ниже самоотношение. Это не просто бесполезное, а вредное занятие.
   • Системная рефлексия — полезна, но ее эффект слабее.
3. Генетические предикторы:
   • Уровень самоотношения достоверно различается у носительниц разных генотипов генов DRD2 и COMT.
   • Самое высокое самоотношение — у носительниц СС (DRD2) + VV (COMT).
   • Гены работают не поодиночке, а во взаимодействии. Важен баланс всей дофаминовой системы.
4. Комплексная модель: Самоотношение формируется на пересечении генетической предрасположенности (задает диапазон возможностей) и психологических особенностей (рефлексия, смыслы), которые могут либо реализовать этот потенциал, либо усугубить дефицит.

Что с этим делать?

1. Для психологов и психотерапевтов:
   • Работа с созависимыми женщинами должна обязательно включать два фокуса:
     • Повышение осмысленности жизни. Помогать клиенткам находить цели, интересы, ценности вне контекста проблем зависимого.
     • Работа с рефлексией. Учить различать продуктивное самоисследование (системная рефлексия) и бесполезное "самокопание" (интроспекцию). Помогать переключаться с "почему я такая несчастная" на "что я могу сделать прямо сейчас".
   • Понимание генетической предрасположенности (в перспективе) может помочь объяснить клиентке, почему ей "труднее, чем другим", и снять лишнюю вину.
2. Для самих женщин:
   • Понимание того, что низкое самоотношение — это не "ты плохая", а результат сложного взаимодействия твоей истории, твоих привычек думать (рефлексия) и даже твоей биологии.
   • Работа над собой должна быть системной: искать смыслы, учиться думать по-новому, а не просто "заедать" или "заговаривать" проблему.

Ограничения исследования (о чем авторы честно сказали)

• Генетический анализ проведен на небольшой подвыборке (107 человек).
• Выборка ограничена женщинами.
• Исследование корреляционное, нельзя делать строгие причинно-следственные выводы (но ANCOVA позволяет приблизиться к ним).
• Генетика самооценки очень сложна, изучены только два гена.

Павел Николаевич Ермаков, Анастасия Сергеевна Колёнова, Анна Михайловна Кукуляр, Анастасия Сергеевна Бордоносенко Самоотношение созависимых женщин: психологические и генетические предикторы // Российский психологический журнал. 2025. №1.