Виктор Фракл. Психологическая помощь логотерапией
"Сказать жизни "Да"
Эрих Фромм. Психолог и любовь
"Искусство любить"
Вирджиния Сатир. Какой должна быть жизнь
"Множество ваших лиц"
Зигмунд Фрейд. Психоанализ в психологии
"Я и Оно"
Владимир Леви. Страхи и их лечение
"Куда жить"
Тел: 8(903)711-38-22
helppsy@internet.ru

Профессиональная психологическая помощь. Москва, Троицк. Психолог очно и онлайн

Раньше острое стрессовое расстройство (ОСР) рассматривалось в рамках посттравматического синдрома (ПТСР), но сейчас выделен в самостоятельный диагноз.
У людей, страдающих острым стрессовым расстройством, появляются повторяющие воспоминания о травме, которые они всеми силами стараются избегать. Зачастую при ОСР люди могут испытывать диссоциативные симптомы, такие как отстранённость от себя и своих эмоций, искажение восприятия людей и мира (деперсонализация или дереализация), утрата личной идентичности, потерю память и другие. Симптомы ОСР возникаю в течении четырёх недель после травматического события и длятся от трёх дней до месяца.

Для постановки ОСР необходимо выполнение хотя бы девяти из следующих признаков и симптомов:

- непроизвольные и навязчивые неприятные воспоминания о событие, которые повторяются с некоторой периодичностью;
- повторяющиеся неприятные сны о травматическом событие;
- диссоциативные реакции, например, психопатологические репереживания (флешбэк), когда у человека появляются сильные повторные переживания прошлого травматического события;
- психологический или физиологический дискомфорт при напоминании о травматическом событие или по-другому – триггер, когда некоторые события, вызывают у человека болезненные воспоминание из прошлого (похожие звуки, места, образы, которые были во время травматического события);
- неспособность испытывать светлые и положительные чувства (радость, счастье, чувство любви, удовлетворение);
- измененное ощущение реальности (например, восприятия или замедление времени);
- невозможность вспомнить нечто важное, произошедшее во время травматического события;
- попытки избежать мучительных чувств, эмоций или воспоминаний, связанных с травматическим событием;
- попытки избежать внешних напоминаний о травматическом событии: мест, людей, связанной с событием деятельности, предметов или ситуаций;
- нарушения сна: бессонница или тревожный сон;
- вспышки гнева и раздражительность;
- трудности с концентрацией внимания;
- преувеличенная реакция испуга, к примеру сильный продолжительный испуг при звуках или вспышках света или других событиях, как-то связанных с травматической деятельностью;
- гипербдительность: фиксация внимания на всём, что может привести к повторению травматического события.

Для постановки ОСР все этим симптомы и признаки должны вызывать сильный дискомфорт, отражающийся на затруднениях в социальной жизни или на работе, и не связаны с другими заболеваниями или применением психоактивных веществ.

В чем схожесть и отличие ОСР от ПТСР?

И при ОСР и при ПТСР определяется общий стрессор. Так же при остром стрессовом расстройстве, длящимся от трёх дней до четырёх недель, будут присутствовать те же симптомы, что бывают у людей, страдающих ПТСР: репереживание травматического события (флешбэк), деперсонализация, попытки избежать внешних напоминаний и так далее.

Отличия же ОСР и ПТСР в том, что при остром стрессовом расстройстве состояние человека отличается «оглушенностью», отчуждение от окружающего мира и условий и даже амнезия.

Диагностические критерии ОСР:

- страх, фобии, ужас, беспомощность;
- отсутствие эмоциональной реакции, отчуждение, оцепенение;
- оглушённость, то есть сужение сознания;
- деперсонализация;
- дереализация;
- неспособность вспомнить важный момент травматического события.

Острое стрессовое расстройство в дальнейшем может переходить в посттравматическое стрессовое расстройство, возникающее как затяжная или отсроченная реакция на ситуации, связанные с угрозой жизни. ОСР переходит в ПТСР у 20% людей, переживших травматическое событие.

Диагностика ПТСР и ОСР осуществляется следующими методиками:

- структурированное клиническое диагностическое интервью – СКИД (SCID – Structured Clinical Interview for DSM);
- шкала клинической диагностики CAPS;
- Миссисипская шкала для оценки посттравматических реакций;
- опросник Бека для оценки депрессии (Beck Depression Inventory - BDI);
- шкала оценки влияния травматического события ШОВТС (Impact of Event Scale – IES);
- опросник травматического стресса для диагностики психологических последствий;
- шкала диссоциации (Dissociative Experience Scale - DES);
- методика экспресс-диагностики состояния стресса (Шрайнер);
- методика дифференциальной диагностики депрессивных состояний (Жмуров);
- шкала психологического стресса (РSМ-25) (R. Tessier, L. Lemyre, L. Fillion (1990) Адаптация: Н. Е. Водопьянова (2009);
- шкала нервно-психического напряжения (Немчин).

Если вы находитесь с человеком, который пережил травматическое событие, вы должны знать, что нет другого пути, кроме как дать работе горя пройти все свои этапы (Уильям Уорден):

1. Признанать факт и обстоятельства потери или утраты.

a. Отрицание факта потери («этого не может быть», «это ошибка»).
b. Отрицание значимости потери («я его не любил», «он был плохим человеком»).
c. Отрицание необратимости потери (мистические обряды, спиритизм);
d. «Мумификация» (сохранение всего, например, комнаты, так, как было).

2. Пережить боль потери.

a. При невозможности прочувствовать и прожить боль могут появиться психосоматические симптомы или нарушения поведения.

3. Наладить окружение, где ощущается отсутствие потери.

a. При потери меняется уклад жизни, и родственники могут взять на себя некоторые обязанности, которые брал на себя умерший. Например, муж всегда платил за квартиру сам, а жена не знает, как это делать.

4. Выстроить новое отношение к потере и продолжить жить.

a. Когда человек находится только в состояние шока, окружающие начинают говорить ему: «надо жить дальше!». Но смысл этой фразы придёт только к концу горя, это завершающий этап. Не форсируйте событие.
b. Многие люди считают, что если они перестанут горевать об умершем, то они оскорбят их память. Но помнить о тех, кто ушёл, можно вспоминая и светлые стороны жизни. Это та светлая память и та эмоциональная связь, которая никогда не прекратится.
c. Вредные общественные установки могут помешать пережить закончиться горю, такие как «верная вдова» или что любить можно только один раз в жизни.
d. Страх, что новые близкие отношения закончатся так же печально.

Окончанием горя можно зафиксировать только тогда, когда будут выполнены все эти четыре задачи, а в жизни человека будут присутствовать следующие признаки:

- есть интерес к жизни;
- разговор об ушедшем человеке не причиняет слишком большую боль (но иногда мысли и разговоры могут вызывать слёзы, это нормально);
- способен вести нормальную продуктивную жизнь (работа, быт);
- освоены новые роли;
- человек функционирует адекватно своему социальному статусу и характеру;
- человек готов к новым впечатлениям и событиям.

Добавить комментарий


Не молчи | Псхологическая помощь 89037113822
Рейтинг: 5 / 5 Острое стрессовое расстройство - признаки, критерии и диагностика. Отличие ОСР от ПТСР
Звезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активна